Unterschied zwischen HMO und PPO

In den USA benötigen die Bürger einen Krankenversicherungsplan, um medizinische Behandlung zu erhalten und Ärzte und Spezialisten zu konsultieren. Aufgrund der hohen Kosten vieler Versicherungspläne ist es für Amerikaner sehr wichtig, unterschiedliche Optionen zu haben, insbesondere für Personen mit schwerwiegenden Erkrankungen oder spezifischen Bedürfnissen. Zwei der beliebtesten Versicherungspläne sind die Health Maintenance Organization (HMO) und die PPO (Preferred Provider Organization).

Einige der wichtigsten Unterschiede zwischen den beiden umfassen die Kosten, die Größe des Plannetzwerks, die Berichterstattung über Dienste außerhalb des Netzwerks und die Möglichkeit, Fachärzte bei bestimmten Bedingungen zu sehen. Im Allgemeinen ist PPO teurer, bietet jedoch eine breitere Abdeckung, sodass Patienten Spezialisten auch ohne die Verschreibung des Grundversorgungarztes (PCP) aufsuchen können, während HMO günstiger ist, aber weniger Network-Dienste bietet. Bevor Sie zwischen dem und dem anderen wählen, ist es wichtig, den eigenen medizinischen Bedarf und die finanzielle Situation zu verstehen und zu bewerten, ob das HMO -Netzwerk umfassend genug ist.

Was ist HMO?

Die HMO- oder Gesundheitsbehörde ist eine Art Versicherungsplan, der dem Patienten Zugang zu Krankenhäusern und Ärzten innerhalb eines Netzwerks ermöglicht, das aus einer Reihe von Anbietern und Ärzten besteht, die sich bereit erklärt haben, ihre Tarife zu senken, ohne ihre Qualitätsstandards zu verringern. Einige der wichtigsten Funktionen von HMO sind:

• HMO ist normalerweise günstiger als PPO, bietet jedoch weniger Möglichkeiten für Dienste und Besuche außerhalb des Netzwerks
• Wenn ein Patient beschließt, einen Arzt außerhalb des Netzwerks aufzusuchen, muss er höchstwahrscheinlich die gesamte Gebühr für den Besuch zahlen
• Bei einigen HMO -Plänen kann sich der Patient bei einem Hausarzt anmelden, der die erforderliche Behandlung festlegt
• Bei speziellen Tests und Besuchen wird eine Überweisung vom PCP benötigt
• Es gibt einige Einschränkungen für die Berichterstattung und nicht alle Netzwerke sind gleichermaßen umfassend. Und
• Es gibt normalerweise keinen Selbstbehalt (oder möglicherweise nur eine niedrige) und die Prämien sind niedriger als bei PPO -Plänen.

Daher ist HMO die beste Wahl dafür, wer über Kosten besorgt ist, und für diejenigen, die nicht über die finanziellen Fähigkeiten verfügen, um die Prämien eines PPO -Plans zu bezahlen.

Was ist PPO?

Die PPO oder die bevorzugte Anbieterorganisation ist ein flexibler Versicherungsplan, der es dem Patienten ermöglicht, Ärzte und Krankenhäuser auch außerhalb des Anbietersetzwerks auszuwählen. Mit weniger Einschränkungen im Vergleich zu HMO ist PPO normalerweise teurer, erfordert jedoch keine Überweisungen für Spezialistenbesuche und ermöglicht es dem Patienten, die Behandlung zu suchen, unabhängig von geringen bis gar nicht. Einige der Hauptmerkmale von PPO sind:

• Der Patient muss sich nicht bei einem PCP registrieren und benötigt nicht die Überweisung des PCP für spezielle Tests und Besuche
• Die Behandlungen im Gesundheitswesen sind auch außerhalb des PPO-Netzwerks durch die Versicherung abgedeckt, obwohl der Service im Netzwerk besser ist und kleine Gebühren für Besuche außerhalb des Netzwerks gelten können. Und
• Die Prämien von PPO sind im Vergleich zu HMO tendenziell höher und es gibt normalerweise einen Selbstbehalt.

PPO ist in der Tat teurer als HMO, bietet aber eine effektivere Abdeckung und höhere Flexibilität.

Ähnlichkeiten zwischen HMO und PPO

HMO und PPO sind zwei Versicherungspläne, die die Kosten für die Gesundheitsversorgung abdecken, um sicherzustellen, dass Patienten angemessene Behandlungen erhalten, ohne unangemessene Preise zu zahlen. Die beiden Pläne sind ziemlich unterschiedlich: HMO bietet Patienten Zugang zu Ärzten und Behandlung in einem Netzwerk, während PPO eine größere Flexibilität bietet. Abgesehen von einigen wichtigen Unterschieden können wir nur wenige Ähnlichkeiten zwischen HMO und PPO identifizieren:

1. Beide Pläne gewähren Ärzten, Krankenhäusern und Behandlungen innerhalb eines Netzwerks Zugang, obwohl PPO es Patienten ermöglicht, auch außerhalb des Netzwerks behandelt zu werden. In beiden Fällen ist die Qualität der Behandlung innerhalb der Netzwerk höher als außerhalb der Netzwerkpflege
2. Beide Pläne können zahnärztliche und Visionsabdeckungen umfassen, und beide können auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten werden. PPO ist jedoch im Allgemeinen flexibler und ermöglicht es dem Patienten und seiner Familie, unter allen Umständen eine angemessene Versorgung zu erhalten, selbst außerhalb des vorbereiteten Netzwerks
3. Beide Pläne sicherstellen oder sollten, unabhängig von den Symptomen, von guter Qualitätsbehandlungen sicherstellen oder sicherstellen. Und
4. Beide Pläne stellen sicher.

Was ist der Unterschied zwischen HMO und PPO?

Die Auswahl des richtigen Krankenversicherungsplans ist eine wichtige Entscheidung für die meisten Amerikaner, insbesondere für diejenigen, die an schweren Bedingungen leiden, und für Menschen mit finanziellen Schwierigkeiten. In den Vereinigten Staaten sind Gesundheitsdienste in der Regel sehr teuer, und die meisten Bürger können es sich nicht leisten, private Ärzte und Behandlungen zu bezahlen, und müssen sich daher auf Versicherungspläne verlassen, um sicherzustellen, dass sie im Notfall angemessene Behandlungen erhalten können. HMO und PPO sind zwei der am häufigsten verwendeten Pläne, und viele Amerikaner mussten sich vor der Wahl zwischen den beiden stellen - oder müssen sie sich vorstellen, um Vor- und Nachteile beider Optionen zu wiegen. Einige der Hauptunterschiede zwischen HMO und PPO sind:

Kosten für HMO und PPO

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Plänen sind ihre Kosten. PPO ist flexibler und bietet eine größere Abdeckung, aber im Allgemeinen teurer als HMO. In einigen Fällen haben Patienten nicht die Möglichkeit, Vor- und Nachteile jedes Plans zu bewerten, sondern die billigere Option unabhängig von ihren Einschränkungen auswählen

Berichterstattung über HMO und PPO

Der zweite Hauptunterschied zwischen HMO und PPO betrifft die Abdeckung. HMO gewährt nur Zugang zu medizinischer Behandlung und Ärzten in seinem Netzwerk, während die PPO-Versicherung auch die Kosten für Besuche und Dienstleistungen außerhalb des Netzwerks abdeckt. Abhängig von den Merkmalen jedes einzelnen Plans müssen Patienten möglicherweise kleine Gebühren zahlen, auch wenn sie einen PPO-Plan haben, während HMO den Zugang zu medizinischen Behandlungen außerhalb des Netzwerks nur bei echten medizinischen Notfällen oder wenn die Lebensdauer von medizinischen Behandlungen gewährt Der Patient ist gefährdet; Und

Spezialisten, die an HMO und PPO beteiligt sind:

Einer der Hauptvorteile des PPO ist die Möglichkeit, jederzeit einen Facharzt aufzusuchen, ohne die Überweisung des Grundversorgungarztes suchen zu müssen. Umgekehrt müssen Patienten mit und HMO -Plan sich bei einem PCP registrieren und immer seine Überweisung benötigen, um einen Spezialisten aufzusuchen, ohne extra bezahlen zu müssen.

HMO gegen PPO: Vergleichstabelle

Abgesehen von den Hauptunterschieden in Bezug auf Kosten und Deckung gibt es nur wenige andere Aspekte, die HMO und PPO unterscheiden, und alle müssen bei einer Entscheidung berücksichtigt werden.

Zusammenfassung der HMO -Verse PPO

Das amerikanische Gesundheitssystem verlangt von den Bürgern, Teil eines Versicherungssystems zu sein, das ihre medizinischen Ausgaben abdeckt. Nicht alle Versicherungspläne sind gleich und nicht alle bieten den gleichen Deckungsart an. Zwei der beliebtesten Pläne sind HMO (Health Maintenance Organization) und PPO (bevorzugte Anbieterorganisation). Das erste Schema ist billiger als das zweite, hat jedoch mehr Einschränkungen und gewährt Zugang zu Ärzten und Krankenhäusern nur innerhalb seines Netzwerks, während die PPO flexibler, obwohl teurer ist und bei der Auswahl eines Krankenhauses oder eines Arztes mehr Flexibilität bietet. Darüber hinaus müssen sich Patienten im Fall von HMO bei einem PCP registrieren und seine Überweisung an die Zugriffsspezialistenversorgung und -behandlung suchen, während dies bei PPO nicht erforderlich ist.

Die Auswahl des richtigen Planes ist keine leichte Aufgabe, und die Patienten müssen eine Reihe von Schlüsselfaktoren berücksichtigen. Der Hauptvorteil von HMO sind die Kosten, während PPO Zugang zu einer größeren Anzahl von Ärzten und Krankenhäusern - sowohl innerhalb als auch außerhalb des Netzwerks - ohne zusätzliche Kosten bietet. Darüber hinaus muss der Patient vor einer Entscheidung überprüfen. Patienten mit schwerwiegenden Gesundheitszuständen würden von einem flexibleren System profitieren, daher PPO, während HMO die beste Option für diejenigen ist, die Kosteneinsparungen priorisieren.