Unterschied zwischen epiduralem und subduralem Hämatom

Einführung

Das menschliche Gehirn ist von einigen Schichten von Membranen zum Schutz bedeckt. Diese drei Schichten werden als Meninges bezeichnet. Die empfindliche innere Schicht ist die PIA Mater, die mittlere Schicht ist die Arachnoidal (gefüllt mit Flüssigkeit, um das Gehirn zu kissen) und die endgültige Außenschicht wird als Dura Mater bezeichnet.

Ein Hämatom bezieht sich auf das abnormale Auftreten von Blut außerhalb seines üblichen Blutgefäßes. Subdurale und epidurale Hämatome sind daher beide Arten von Blutsammlungen innerhalb von zwei verschiedenen Räumen, die sich auf das Gehirn oder das Rückenmark beziehen.

Dieser Artikel untersucht die Brainy Materie und hilft dabei, die beiden voneinander zu unterscheiden!

Definition und Pathophysiologie

Ein epidurales Hämatom ist die Erfassung von Blut im Raum zwischen Dura und Wirbelsäulen- oder Schädelknochen. Intrakranielles epidurales Hämatom (das zwischen der Dura und den Schädelknochen) ist die schwerwiegendste Komplikation einer Kopfverletzung und muss dringend diagnostiziert und behandelt werden. Diese Art von Hämatom kann ebenfalls akut sein (es geschah schnell), subakut (es geschah in relativ kurzer Zeit) oder chronisch (es ist über einen längeren Zeitraum stattgefunden).

Ein subdurales Hämatom bezieht sich auf die Blutaufnahme zwischen Arachnoidal und Dura Mater. Ein subdurales Hämatom ist ein Ergebnis bei traumatischen Kopfverletzungen am häufigsten.

Ursachen

Epidurale Hämatome sind im Allgemeinen nach einer Art Treffer am Kopf zu beobachten. Dieser Treffer bewirkt, dass sich die periostale Dura vom Knochen trennen. Wirbelsäulenepidurale Hämatome können aus heiterem Himmel oder nach einem kleinen Trauma wie einem Lendenpunktionstest oder nach Erhalt einer epiduralen Anästhesie auftreten. In einigen Fällen können Krebserkrankungen epidurale Hämatome sowie Verletzungen der Wirbelsäule (wie eine Scheibe mit Bandnern) verursachen.

Subdurale Hämatome werden am häufigsten bei Patienten beobachtet. Dieses Hämatom kann auch aus heiterem Himmel auftreten oder als Komplikation eines medizinischen Eingriffs verursacht werden. Es wurde festgestellt, dass schwerer Alkoholismus zur Blutverdünnung beitragen und eine Ursache für subdurale Hämatome sein kann.

Leider kann ein Kindesmissbrauch wie das geschüttete Baby -Syndrom auch ein subdurales Hämatom verursachen.

Klinische Darstellung und Symptome

Epidurale Hämatome sollten bei einer Person, die eine Form von Kopftrauma erlitten hat, aus Sicherheit vermutet oder erwartet werden. Die Patienten zeigen normalerweise eine bewusste Zeit zwischen den Auswirkungen und dem ersten Verlust des Bewusstseins. Danach gibt es einen langsamen Rückgang des geistigen Status. Allgemeine Symptome umfassen tendenziell das Vorhandensein von Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Der Patient kann Anfälle erleben und offensichtliche neurologische Defizite aufweisen. Wirbelsäulenepidurale Hämatome, die normalerweise mit schweren Rückenschmerzen in einem bestimmten Bereich vorhanden sind und manchmal Schwäche, Taubheit oder die Unfähigkeit, Blase und Stuhlbewegung zu kontrollieren.

Die Darstellung subduraler Hämatome hängt davon ab, wo sie aufgetreten ist und wie schnell sie sich entwickelt. Einige Patienten mit dieser Verletzung bleiben bewusst, andere Patienten verschlechtern sich im Laufe der Zeit, wenn sich die Blutung verschlechtert. Die klinischen Symptome in subduralen Hämatomen umfassen im Allgemeinen ein abnehmendes Bewusstsein, Vorhandensein schwerer Kopfschmerzen, Verlust von Gleichgewichtsfunktionen, Persönlichkeitsänderungen oder die Unfähigkeit, sich an alles zu erinnern.

Diagnose

Epidurale Hämatome können durch medizinische Tests diagnostiziert werden. Diese Tests umfassen Scans wie das nicht kontrastreiche CT-Scannen des Kopfes, um Schädelfrakturen und das epidurale Hämatom selbst zu sehen. MRT-Scans zeigen eindeutig auch ein epidurales Hämatom, obwohl es möglicherweise nicht der Anlaufpunkt für instabile Patienten ist. Toxikologie und Alkohol -Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um andere Ursachen auszuschließen.

Ein Notfall -CT -Scan des Kopfes muss durchgeführt werden, wenn ein akutes subdurales Hämatom vermutet wird (sobald der Patient stabilisiert ist). Ein nicht kontrastierter CT des Kopfes ist ebenfalls wirksam bei der Diagnose. Drogen- und Alkoholuntersuchungen sind auch optionale Tests, um andere Ursachen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung eines epiduralen Hämatoms erfolgt je nach Ursache und Schweregrad. In schweren Fällen kann eine Wiederbelebung erforderlich sein, einschließlich einer Operation, um die Blutung zu entfernen (eine Kraniotomie oder Laminektomie).

Patienten mit einer kleinen Blutung können mit Beobachtung behandelt werden und Blutungen können im Laufe der Zeit absorbieren und sich lösen.

Subdurale Hämatome werden auf dem Schweregrad und gemäß der Ursache behandelt. In schweren Fällen ist eine Wiederbelebung erforderlich. Notchirurgie (Dekompressionsoperation) kann durchgeführt werden, und Patienten mit einem bestimmten COMA -Score werden häufig von der Atmung unterstützt.

Patienten mit einer kleinen Blutung und geringfügigen Kopfschmerzen können unter Beobachtung behandelt werden.

Vergleichsvergleich zwischen epiduralem und subduralem Hämatom

Zusammenfassung

Sowohl subdurale als auch epidurale Hämatome sind Blutsammlungen an verschiedenen Stellen im Schädel oder im Rückenmark. Akute subdurale Hämatome haben die niedrigste Überlebensrate im Vergleich zu epiduralen Hämatomen. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass die medizinische Versorgung nach einer traumatischen Kopfverletzung oder einer vermuteten Blutung im Gehirn oder im Rückenmark dringend verabreicht werden sollte. Dies liegt an schweren Folgen, die auftreten können, wenn es ein Hämatom gibt, das nicht rechtzeitig behandelt wird!

FAQ

Was ist der Unterschied zwischen subduralem Hämatom und subduraler Blutung?

Ein Hämatom bezieht sich auf die Sammlung von bereits geronnenen oder halb gekleideten Blut.

Kann ein Epidural ein subdurales Hämatom verursachen?

Die meisten Menschen haben auch eine Schädelfraktur nach einer traumatischen Kopfverletzung. Aus diesem Grund können epidurale Hämatome in Kombination mit subduralen Hämatomen auftreten. Wenn dies nicht der Fall ist, treten sie im Allgemeinen alleine auf.

Was ist epidurale und subdurale Blutungen?

Eine epidurale Blutung ist die aktive Blutung im Raum zwischen Dura und Wirbelsäulen- oder Hirnknochen. Eine subdurale Blutung bezieht sich auf die aktive Blutung zwischen Arachnoidal und Dura Mater.

Ist ein epidurales oder subdurales Hämatom häufiger?

Intrakranielle epidurale Hämatome treten bei etwa 2% der Patienten mit schweren Kopfverletzungen auf, während akute subdurale Hämatome bei 5-25% der Patienten mit schweren Kopfverletzungen tendenziell auftreten. Daher werden akute subdurale Hämatome häufiger beobachtet.