Erschwingliche Pflegegesetz vs. Altes Gesundheitssystem
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- Cem Schlitzer
In diesem Vergleich werden Änderungen an der u erörtert.S. Gesundheitssystem nach dem Patientenschutz und erschwingliche Pflegegesetz (PPACA, im Volksmund als bekannt als Obamacare) ging in Kraft.
Obamacare ist eine signifikante regulatorische Überarbeitung des Gesundheitssystems. Es stellt Mandate, Subventionen und Versicherungsbörsen ein, um die Qualität, den Umfang und die Erschwinglichkeit der Gesundheitsversorgung im gemischten Marktsystem zu erhöhen, das derzeit in den USA verwendet wird.
Der Das aktuelle Gesundheitssystem in den USA verfolgt einen gemischten Marktansatz, der sich stark auf die private Krankenversicherung für die allgemeine Bevölkerung und die öffentlichen Programme wie Medicare für hochrangige und behinderte Bürger stützt. Die aktuellen Krankenversicherungspolicen entwickelten sich aus der traditionellen Haftpflichtversicherung, die zu einem Zeitpunkt bestand. Der Aufstieg von Krankenhäusern, die Dienstleistungen auf einer vorbezahlten Basis anbieten, führte zur Entwicklung moderner Gesundheitsversicherer. Die Regulierung der Versicherer fällt weitgehend in die Abteilungen auf individuelle staatliche Ebene zurück.
Vergleichstabelle
| Erschwingliche Pflegegesetz | Altes Gesundheitssystem | |
|---|---|---|
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| Einführung (Wikipedia) | Das Affordable Care Act (ACA) oder Obamacare ist ein Bundesgesetz, das am 23. März 2010 von Präsident Barack Obama unterzeichnet wurde | Die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten wird von vielen verschiedenen Organisationen bereitgestellt. Die Gesundheitseinrichtungen sind größtenteils im Besitz und werden von Unternehmen des privaten Sektors betrieben. 62% der Krankenhäuser sind gemeinnützig, 20% sind staatliche Besitz, 18% sind gewinnorientiert. |
| Zielsetzung | Ziel ist es, die Qualität und Erschwinglichkeit der Krankenversicherung zu erhöhen, den öffentlichen und privaten Deckung zu erweitern und die Kosten für die Gesundheitsversorgung für Einzelpersonen und die Regierung zu senken. Es verwendet Mandate, Subventionen und Versicherungsbörsen, um den Versicherungsschutz zu erhöhen. | Beschäftigt ein gemischtes Marktsystem, das die Gesundheitsausgaben zwischen der Regierung und dem privaten Sektor aufteilt. Die Vereinigten Staaten sind derzeit allein unter Industrieländern, um kein universelles Gesundheitssystem zu bieten, das alle Bürger abdeckt. |
| Abdeckung für bereits bestehende Bedingungen | Ja, das Gesetz verlangt von Versicherern, alle bereits bestehenden Bedingungen zu decken. | Versicherer, die nicht abdecken müssen. |
| Vorsorge | Kostenlos (von Premium abgedeckt) | Co-Pay / Selbstbehalt zusätzlich zu Premium |
| Altersgrenze für Kinder im Rahmen der Elternplan | Kinder bleiben bis zum Alter von 26 Jahren im Plan der Eltern | Viele Versicherer entfernen Kinder aus dem Plan ihrer Eltern, wenn sie das Mehrheitsalter erreichen (21 Jahre) |
| Empfängnisverhütung | Im unter freien vorbeugenden Pflege eingeschlossen | Nicht enthalten |
| Individuelles Mandat | Ja. Einzelpersonen müssen eine Krankenversicherung für sich und ihre Angehörigen abschließen. Wenn sie es nicht tun, zahlen sie eine Strafe, wenn sie ihre Steuern einreichen. | NEIN |
| Arbeitgebermandat | Ja, Unternehmen mit über 50 Mitarbeitern. Die Deckung muss erschwinglich sein (Kosten <10% household income) and provide minimum value. | NEIN |
| Datum des Inkrafttretens | 23. März 2010; Die meisten wichtigen Bestimmungen traten im Januar 2014 in Kraft. Phase bis 2020 für verbleibende Bestimmungen. | N/A (tatsächlich bis zur primären Umsetzung der PPACA im Januar 2014). |
Wer wird von Obamacare betroffen sein?
Die von Obamacare vorgenommenen Änderungen betreffen u.S. Die Bürger, die derzeit ohne Krankenversicherung in Höhe von rund 48 Millionen oder 15 Menschen in Höhe von rund 48 Millionen Menschen sind.4% der Bevölkerung. Diejenigen, die im Rahmen des aktuellen Gesundheitssystems versichert sind. Obamacare wird den aktuellen Zustand von u ändern.S. Gesundheitswesen hauptsächlich durch Einführung von neun nationalen regulatorischen Maßnahmen, die unten nach dieser klaren Videoerklärung von Obamacare aufgezählt wurden:
Vorbedingungen
Obamacare verbietet Versicherern, Personen mit bereits bestehenden Bedingungen die Berichterstattung zu verweigern.
Gesundheitswesen: ein Recht oder ein Privileg? Die meisten Versicherer im gegenwärtigen System bieten Personen mit bereits bestehenden Bedingungen keine Deckung, da dies Einzelpersonen dazu ermutigen würde, keine Versicherung abzuschließen, es sei denn, eine Krankheit taucht auf.
Standardprämie
Der ACA verlangt, dass sie allen gleichjährigen und geografischen Lage den gleichen Prämienpreis bieten.
Derzeit hängt die individuelle Prämie von Alter, Geschlecht, Einkommen, Standort und anderen Faktoren ab. Altersgruppen, die für mehr Gesundheitsprobleme anfällig sind.
Mindeststandards
Obamacare legt einige Mindeststandards für Versicherungspolicen fest. Einige dieser Standards sind im Gesetz festgelegt, andere wurden vom Sekretär für Gesundheit und menschliche Dienste festgelegt. Diese decken viel mehr Bedingungen ab als das derzeitige System und das Mandat, dass wesentliche gesundheitliche Vorteile, Vorsorgeversorgung, Verhütungsmittel, Impfungen im Kindesalter und Impfungen für Erwachsene und medizinische Untersuchungen durch die Prämien eines Versicherungsplans abgedeckt werden. Es wird keine Co-Pays und Selbstbehalte geben.
Individuelles Mandat
Einzelpersonen werden im Rahmen von Obamacare verpflichtet, eine Versicherung zu erhalten oder eine Steuerstrafe von 95 USD pro oder 1% des steuerpflichtigen Einkommens zu zahlen - je nachdem, welcher Wert höher ist - pro nicht versicherter Erwachsener. Dies ist als individuelles Mandat bekannt. Die Strafe erhöht sich auf 695 USD oder 2.5 Prozent des Einkommens bis 2016.
Das derzeitige System hat kein Gesetz, nach dem eine Person versichert ist.
Arbeitgebermandat
Unternehmen, die 50 oder mehr Personen beschäftigen. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen sie eine Strafe von 2.000 USD pro Mitarbeiter zahlen.
Derzeit gibt es kein solches Gesetz, nach dem Arbeitgeber die Arbeitnehmer versichert sind.
Staatlichen Subventionen
Regierungssubventionen werden für alle, die bis zu 400% der Bundesarmut verdienen. Die Subvention wird umgekehrt proportional zum Jahreseinkommen einer Person sein. Diejenigen von 133% bis 150% der Armutsniveau werden subventioniert, um ihre Prämienkosten auf 3% auf 4% ihres Einkommens zu senken. In diesem Video wird ausführlich erklärt, wie diese Subventionen funktionieren:
Krankenversicherungsbörsen
Krankenversicherungsbörsen werden in jedem Bundesstaat eröffnet. Diese Börsen werden als Online -Marktplätze fungieren, auf denen Einzelpersonen und kleine Unternehmen Versicherungen bewerten und abschließen können. Für das erste Betriebsjahr dauern die offene Einschreibung an diesen Börsen vom 1. Oktober 2013 bis zum 31. März 2014. In den folgenden Jahren wird die offene Einschreibung vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember dauern.
Medicaid -Berechtigung
Obamacare erweitert die Berechtigung von Medicare um Haushalte mit Einkommen von bis zu 133% der Bundesarmutsniveau. Zu den berechtigten berechtigten Erwachsenen ohne Behinderungen oder abhängige Kinder gehören. Nach der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs in der National Federation of Independent Business v. Sebelius haben jedoch die Möglichkeit, sich von dieser Expansion zu entscheiden, und mehrere Staaten haben dies getan.
Während die aktuellen Medicaid -Kriterien von Staat zu Staat variieren, müssen die Begünstigten des Programms weniger als 1000 US -Dollar an liquiden Vermögenswerten haben. Die Einkommensbeschränkung variiert auch, beispielsweise in New York, die weniger als 700 US -Dollar pro Monat verdienen. Armut ist jedoch nicht die einzigen Zulassungskriterien. Zum Beispiel können Kinder, die mit Wächtern leben, Medicaid in Anspruch nehmen.
Medicare -Erstattungen
Obamacare umstrukturiert auch Medicare-Erstattungen von der Gebühr für den Service zu gebündelten Zahlungen. Dies würde eine einzige Zahlung an ein Krankenhaus oder eine Arztgruppe für eine definierte Pflege -Episode anstelle von individuellen Zahlungen an verschiedene Dienstleister wie zuvor liefern.
Kritik
Die am weitesten verbreitete Bereitstellung von Obamacare war das individuelle Mandat. Libertarier und Konservative lehnen das Eindringen der Regierung in eine persönliche, kommerzielle Entscheidung ab, die sie betrachten. In der Tat stellten konservative Gruppen die Verfassungsmäßigkeit des Gesetzes in Frage, und der Oberste Gerichtshof der USA entschied, dass das individuelle Mandat verfassungsrechtlich war.e., Die Bundesregierung hatte das Recht, von Einzelpersonen eine Krankenversicherung abzuschließen.
Ein weiterer Kritikpunkt war das Arbeitgebermandat; Konservative Kritiker argumentierten, dass die Forderung kleiner Unternehmen mit über 50 Mitarbeitern eine unangemessene Belastung für Krankenversicherungen aufnehmen und ihre Wettbewerbsfähigkeit beeinträchtigen würde.
Ein drittes Argument gegen Obamacare war die Anforderung, dass Krankenversicherer alle abdecken, unabhängig von bereits bestehenden Bedingungen. Da dies möglicherweise die Kosten für Versicherer erhöhen könnte, wurde befürchtet, dass Versicherungsprämien für alle steigen würden. Das individuelle Mandat war unerlässlich, um sicherzustellen, dass dies nicht geschieht. Die Idee ist, Einzelpersonen nicht mit der Freistufe zu lassen (keine Deckung erhalten, wenn sie jung und/oder gesund sind, und dann eine Versicherung abschließen, wenn sie Zugang zu Gesundheitsdiensten benötigen).
Schließlich sind Kritiker besorgt über die Kosten von Obamacare für die Bundesregierung. Ähnliche Gesetze in Massachusetts (manchmal als Romneycare genannt) erwies sich als sehr teuer, wobei die Kosten zwischen der Bundesregierung und dem Commonwealth of Massachusetts geteilt werden. Bundeszuschüsse für Einzelpersonen für den Abschluss von Krankenversicherungen sowie die Ausweitung von Medicaid sind einige der teuren Bestimmungen der PPACA. Die Technologieinfrastruktur zur Erleichterung der Krankenversicherungsbörsen in jedem Bundesstaat, und Einzelpersonen, die Versicherungen an der Börse abschließen, ist ebenfalls erheblich. Am 10. Oktober 2013 berichteten digitale Trends, dass über eine halbe Milliarde Steuerzahler -Dollar für Websites für Krankenversicherungsaustausch wie Gesundheitswesen ausgegeben worden seien.GOV, aber die Websites funktionierten nicht und in den ersten 10 Tagen des Starts war die Gesamtzahl der Personen, die in der Lage waren, eine Versicherung erfolgreich abzuschließen.[1]