Unterschied zwischen ambulanter Codierung und stationärer Codierung

Die Kodierung und Abrechnung des Krankenhauses ist in der Tat ein komplexes System unter Berücksichtigung der Komplexität der Krankenhausumgebung. Tausende von Einzelpersonen sind in einer Krankenhauseinrichtung beschäftigt, um sicherzustellen, dass alles in der Einrichtung gut organisiert und systematisch ist. Es ist eine Herausforderung für sich, sicherzustellen, dass der Abrechnungsprozess des Patienten durchgeführt wird und eine erfolgreiche Erstattung rechtzeitig beansprucht wird.

Die Codierung dient einer Reihe von Zwecken, einschließlich Abrufen und Berichterstattung Informationen anhand der Diagnose und Verfahren. Die Codierung beinhaltet jedoch viel mehr als nur die systematische Zuordnung von Codes. Komplexer ist die Dokumentation, die sie folgt.

Die Krankenakte des Patienten ist die Grundlage für die Codierung. Und die goldene Codierungsregel ist eine ordnungsgemäße Dokumentation. Es ist ein Begriff, der verwendet wird, um Informationen über den Zustand, die Behandlung und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung zu beschreiben. Basierend darauf, ob ein Patient ambulant oder stationär ist, variieren die medizinischen Codes unterschiedlich. Und es ist die Rolle eines zertifizierten Kodierers, die medizinischen Unterlagen von Patienten zu überprüfen und seinen Diagnosen Codes zuzuweisen.

Codieren beinhaltet im Wesentlichen die Zuordnung numerischer oder alphanumerischer Codes an alle Gesundheitsdatenelemente der ambulanten und stationären Versorgung. Einer der wichtigsten wichtigsten Aspekte des Codierungs- und Abrechnungs- und Abrechnungsverfahrens im Krankenhaus besteht darin, festzustellen, ob der Patient ambulant oder stationär ist.

Was ist ambulant Codierung?

Ambulant bezieht sich auf einen Patienten, der für einen längeren Aufenthalt behandelt, aber nicht unter der Pflege des Krankenhauses aufgenommen wird und innerhalb von 24 Stunden aus dem Krankenhaus entlassen wird. Auch wenn ein Patient über 24 Stunden bleibt, kann er/sie als ambulant angesehen werden. Die ambulante Codierung basiert auf den ICD-9/10-cm-Diagnosecodes für die Abrechnung und die angemessene Erstattung, verwendet jedoch CPT- oder HCPCS-Codierungssystem, um Verfahren zu melden. Die Dokumentation spielt eine entscheidende Rolle in den CPT- und HCPCS -Codes für Dienste.

Was ist stationäre Codierung?

Stationär bezieht sich auf einen Patienten, der auf Befehl des Arztes offiziell in ein Krankenhaus eingeliefert wird, der dann den Patienten für einen längeren Aufenthalt eingibt. Das stationäre Codierungssystem wird verwendet, um die Diagnose und Dienstleistungen eines Patienten basierend auf seinem erweiterten Aufenthalt zu melden. Es verwendet auch ICD-9/10-cm-Diagnosecodes für die Abrechnung und die geeignete Erstattung, wird jedoch ICD-10-PCs als prozedurales Codierungssystem verwendet. Das stationäre prospektive Zahlungssystem (IPPS) ist die Erstattungsmethode, die von Medicare verwendet wird, um Erstattung für stationäre Krankenhausdienste zu ermöglichen.

Unterschied zwischen ambulanter und stationärer Codierung

Grundlagen von ambulantem vs. Stationäre Codierung

Ambulant bezieht sich auf einen Patienten, der in die Notaufnahme eingecheckt und behandelt wird, aber nicht für einen längeren Aufenthalt ins Krankenhaus eingeliefert wird. Der Patient wird normalerweise am selben Tag innerhalb von 24 Stunden aus dem Krankenhaus entlassen. Wenn ein Patient auf den Anweisungen des Arztes, die sich dann um Ihren längeren Aufenthalt im Krankenhausaufenthalt kümmern, offiziell in ein Krankenhaus eingeliefert wird, gilt er als stationär. Ambulante Codierung bezieht sich auf einen detaillierten Diagnosebericht, in dem der Patient im Allgemeinen bei einem Besuch behandelt wird, während ein stationäres Codierungssystem verwendet wird.

Codierung für ambulante vs. Stationär

Das stationäre Codierungssystem basiert ausschließlich auf der Zuordnung von ICD-9/10-cm-Diagnose- und Verfahrenscodes für die Abrechnung und die angemessene Erstattung. Es ist das Standard -Codierungssystem, das von Ärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern zur Klassifizierung und Codierung aller Diagnosen verwendet wird. Es verwendet ICD-10-PCs, um Verfahren zu melden. Der Prozess der Lokalisierung der geeigneten ICD-9/10-CM-Diagnosecodes bleibt für ambulante Dienste gleich, aber die ambulanten Einrichtungsdienste werden auf der Grundlage der Codezuweisungen aus dem CPT (aktuelle prozedurale Terminologie) und HCPCs (HealthCare Common Procedure Coding System )Codierungssystem. Die Dokumentation spielt eine entscheidende Rolle in den CPT- und HCPCS -Codes für Dienste.

Hauptdiagnose

Die Hauptdiagnose ist definiert als die nach der Studie festgelegte Erkrankung, die ausschließlich für die Zulassung des Patienten unter der Versorgung des Krankenhauses verantwortlich ist. Die Hauptdiagnose wird zuerst in der stationären Codierung sequenziert. Die korrekte Zuordnung einer geeigneten Hauptdiagnose bestimmt, ob die Zahlung gründlich erfolgt. Kurz gesagt, die Hauptdiagnose ist der Schlüssel zur Bestimmung der von einem Patienten erforderlichen Ressourcen. Der Begriff Hauptdiagnose wird jedoch nicht für ambulante Zwecke verwendet, da die Diagnosen zum Zeitpunkt des ersten Besuchs häufig nicht festgelegt werden.

Zahlung in ambulantem vs. Stationäre Codierung

Das stationäre prospektive Zahlungssystem (IPPS) ist die Erstattungsmethode, die von Gesundheitsdienstleistern und staatlichen Programmen verwendet wird, um die Diagnose und Behandlung des Patienten während seines Krankenhausaufenthalts für die Erstattung von stationären Krankenhausstaaten zu erhalten. Die Patienten werden unter diagnosebezogenen Gruppen (DRGs) basierend auf klinisch ähnlichen Patienten oder Patienten, die ähnliche Krankenhausressourcen haben. Das ambulante prospektive Zahlungssystem (OPPS) ist dagegen ein Aussichtszahlungssystem, das Erstattung für ambulante Krankenhausdienste bietet. Das im Rahmen dieses Zahlungssystems implementierte System wird als ambulante Zahlungsklassifizierungen bezeichnet.

Ambulant vs. Stationäre Codierung: Vergleichstabelle

Zusammenfassung der ambulanten vs. Stationäre Codierung

Kurz gesagt, die Grundlage bleibt gleich, aber die Codierer müssen sich über die sich ändernden Krankenhaus-Codierungsvorschriften sowohl in Einklang mit den stationären Richtlinien als auch den ambulanten Richtlinien auf dem Laufenden halten. Die Krankenhauseinrichtung bietet eine Reihe von Einstellungen an. Die Größe des Krankenhauses wird häufig an der Anzahl der möglichen stationären Zulassungen oder der Anzahl der für stationären Versorgung verfügbaren Betten gemessen. Ruhe ist auf den Codierern, da die Codes von Krankenhaus zu Krankenhaus und Arzt zum Arzt variieren. Ebenso unterscheidet sich die stationäre Codierung stark von der ambulanten Codierung in Bezug auf Ansatz, Richtlinien, Zahlungssystem usw.