Unterschied zwischen Itraconazol und Terbinafin

Itraconazol gegen Terbinafin

Itraconazol und Terbinafin sind die am häufigsten verwendeten Antimykotika. Sie eignen sich am besten zur Behandlung von Onychomykose. Onychomykose ist eine allgemeine Pilzinfektion des Nagels. Obwohl Itraconazol und Terbinafin die besten Antimykotika gegen Pilzinfektionen sind, sind auch Itraconazol und Terbinafin mit einer Reihe potenziell gefährlicher Wechselwirkungen verbunden. Gesundheitsdienstleister müssen sich dieser Interaktionen bewusst sein, um Komplikationen zu verhindern.

Itraconazol -Kapseln erfordern eine saure Magenumgebung. Daher wird empfohlen, mit Mahlzeiten zur besseren Absorption eingenommen zu werden. Lebensmittel stimulieren die Produktion von Salzsäure. Diese Säure ist für die saure Umgebung im Magen verantwortlich. Um Lebensmittel oder andere Mittel wie Protonenpumpeninhibitoren, H-2-Antagonisten, Antazida und dergleichen einzubeziehen, müssen die Säure des Magens bei der Verabreichung von Itraconazol um ein bis zwei Stunden vermieden werden. Im Gegensatz zur Kapselvorbereitung von Itraconazol benötigt die Itraconazol -Lösung keine Magensäure für die Absorption. Daher muss es nicht mit einer Mahlzeit verabreicht werden. Bei Nüchternbedingungen ist die Spitzenkonzentration und die Bioverfügbarkeit der Itraconazol -Lösung erhöht. Itraconazol -Konzentrationen bleiben sechs bis neun Monate im Nagel, nachdem die Therapie eingestellt wurde. Arzneimittel, die die Konzentrationen von Itraconazol erhöhen können, umfassen Macrolid (Clarithromycin), Antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) und Inhibitoren wie Ritonavir. Itraconazol kann die Konzentration der folgenden Medikamente erhöhen:

Antiarrhythmie wie Digoxin, Dofetilid, Chinidin

Antikonvulsiva wie Carbamazepin

Antimykobakterien (Rifabutin)

Antineoplastik wie Busulfan, Docetaxel, Vinca -Alkaloide

Antipsychotika (Pimozid)

Benzodiazepine wie Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Calciumkanalblocker wie Dihydropyridine, Verapamil

Magen -Darm -Motilitätsmittel (Cisapride) und

HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren wie Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Komplikationen wie QT -Verlängerung, Torsades de Pointes, ventrikuläre Fibrillationen, Herzstillstand und/oder plötzlicher Tod können bei gleichzeitiger Verabreichung der oben genannten Arzneimittel mit Itraconazol auftreten. Studien haben ein erhöhtes Risiko einer Skelettmuskeltoxizität wie Rhabdomyolyse bei gleichzeitiger Verabreichung von Itraconazol mit HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren gezeigt. Itraconazol kann die Plasmakonzentrationen von Benzodiazepinen erhöhen, die sedative Effekte und hypnotische Effekte erzeugen. Patientenüberwachung und Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung dieses Arzneimittels müssen beobachtet werden.

Terbinafin hingegen ist nach oraler Verabreichung zu 70 Prozent gut absorbiert. Magensäure scheint die Absorption nicht zu beeinflussen. Terbinafin ist hoch lipophil. Das heißt, es hat eine hohe Affinität, mit Lipiden zu kombinieren oder zu schmelzen. Es ist ausführlich in das Gewebe verteilt. Nach oraler Verabreichung werden Konzentrationen des Arzneimittels im Fettgewebe, im Stratum Corneum, im Dermis, in der Epidermis und im Nägel beobachtet. Terbinafin ist zu 99 Prozent Proteingebunden. Es wird vom Cytochrom P450 -System im Gegensatz zu Itraconazol nicht umfassend metabolisiert. Kurative Konzentrationen von Terbinafin sind in den Nägeln bis zu neun Monate nach dem Absetzen der Therapie erhältlich. Arzneimittel, die die Konzentrationen von Itraconazol verringern können, umfassen: Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin) Antimykobakterien (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), Magensäureunterdrücker/Neutraliser und Nevirapin). Bei Patienten, die Warfarin erhalten, muss bei der Verabreichung von Terbinafin Vorsicht beobachtet werden. Es gibt immer noch nicht genügend Studien, die die Wechselwirkungen des Arzneimittels mit Kontrazeptiva, Hormonersatztherapien, Hypoglykemien, Theophyllin, Phenytoin, Thiazid, Diuretika, Beta -Blockern und Calcium -Kanalblockern zeigen. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen in Bezug auf die Verwendung von Terbinafin mit anderen Medikamenten.

Patienten, die Itraconazol und Terbinafin erhalten, müssen überwacht werden, und es müssen Tests durchgeführt werden, um die Arzneimitteltoxizität zu bestimmen.

Zusammenfassung:

1.Itraconazol und Terbinafin sind die am häufigsten verwendeten Antimykotika. Es ist am besten zur Behandlung von Onychomykose.

2.Obwohl Itraconazol und Terbinafin die besten Antimykotika gegen Pilzinfektionen sind, sind auch Itraconazol und Terbinafin mit einer Reihe potenziell gefährlicher Wechselwirkungen verbunden.

3.Itraconazol -Kapseln erfordern eine saure Magenumgebung. Daher wird empfohlen, mit Mahlzeiten zur besseren Absorption eingenommen zu werden.

4.Lebensmittel oder andere Mittel wie Protonenpumpeninhibitoren, H-2-Antagonisten, Antazida und ähnliches können die Säure des Magens verringern. Im Gegensatz zur Kapselvorbereitung von Itraconazol benötigt die Itraconazol -Lösung keine Magensäure für die Absorption. Daher muss es nicht mit einer Mahlzeit verabreicht werden.

5.Medikamente, die die Konzentrationen von Itraconazol erhöhen können, umfassen: Macrolid (Clarithromycin), Antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) und Inhibitoren wie Ritonavir. Itraconazol kann die Konzentration der folgenden Arzneimittel erhöhen: Antiarrhythmika wie Digoxin, Dofetilid, Chinidin; Antikonvulsiva wie Carbamazepin; Antimykobakterien (Rifabutin); Antineoplastik wie Busulfan, Docetaxel, Vinca -Alkaloide; Antipsychotika (Pimozid); Benzodiazepine wie Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; Calciumkanalblocker wie Dihydropyridine, Verapamil; Magen-Darm-Motilitätsmittel (Cisapride) und HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren wie Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6.Terbinafin hingegen ist nach oraler Verabreichung zu 70 Prozent gut absorbiert. Magensäure scheint die Absorption nicht zu beeinflussen.

7.Medikamente, die die Konzentrationen von Itraconazol verringern können, umfassen: Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin), Antimycobakterien (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), Magensäureunterdrücker/Neutraliser und Nevirapin.